体检中心“对标”医院，医联体推动诊疗“关口前移”

“全国各地学科联盟很多，但真正起到实效的并不多，如何将不同医院、不同省、不同单位、不同专家真正联盟起来？”近日，眼科专科体检医联体在中山大学中山眼科中心成立，中山大学中山眼科中心主任刘奕志现场抛出他的思考，推动诊疗“关口前移”，医生不再坐等病人，而是发挥高水平诊疗服务的早期干预作用，不仅是推进国家队的医疗资源下沉到基层，还包括实现高水平的医疗跟健康保健的对接。

新成立的“眼科专科体检医联体”联合了包括中山大学中山眼科中心、美年大健康在内的眼科顶尖医疗机构和体检机构，一方面将利用远程医疗影像技术平台，探索“分布式影像采集+集中化影像分析”的服务模式，实现将优质医疗资源的服务下沉，并通过创新技术提升阅片和诊断效率；另一方面通过体检机构的“触角”获取健康数据，开展新领域的科研。

“自上而下”和“自下而上”同步推进

“眼科体检和诊疗有学科的特殊性，除了要有先进的仪器还要有很专业的阅片医生。”北大美年健康研究院院长宁毅教授表示，目前在我国的基层医疗机构缺少能从片子中读出“眉目”的专家，为此需要高水平医疗机构的“智脑”的下沉。

传统方式下，医生通过下乡、帮扶等方式来到基层，但时间有限，阅片量也有限。在新的医联体模式下，眼科影像在分布全国的美年大健康体检中心、基层社区卫生服务中心完成采集后，将通过PACS（图像生成与传输）系统上传至阅片中心，采用人工智能辅助诊断技术，对眼科影像数据进行智能分析，并最终由阅片中心的眼科医生审核，签发检查报告。

“为此，各地体检机构将进行标准化工作，在眼科中心专家的指导下将影像的采集方式、流程实行标准化。”美年大健康集团总裁徐可介绍，随后将标准化的数据、标准化的图像统一通过云端来输送。

“在标准化图片和数据的基础上，由AI辅助，眼科医生审核签发的检查报告有我国顶尖专家的认可，将更具有专业公信力，避免重复检查。”徐可说。

“不在医院里等病人，要主动出击提早发现发病的征兆。”中山大学中山眼科中心教授袁进表示，医疗机构主动与体检机构合作是探索建立“关口前移”的有效机制。在信息网路和600家分支机构的助力下，顶级医疗机构的专家“智脑”将不局限于时间和地域，为更多的疑难杂症给出诊断。

与此同时，眼科专科体检医联体内将搭建眼病三级防控体系，开通绿色转诊通道，通过美年大健康和社区卫生服务中心检查发现的阳性病例患者将在医联体内及时转诊治疗，重大眼病将在早期阶段被筛查出来并得到治疗。

数据整合，开拓医学研究新领域

“真实世界的临床研究”这个名词专指在临床实践中对医学科学的再发现，而目前来讲，临床医生苦于难以获得大队列的临床数据。

“有人说嚼槟榔与口腔癌密切相关，是不是这样呢？这个问题就可以通过数据找到答案。”宁毅举例说，通过数据可以看到海南、湖南的口腔炎症高于全国平均水平的3到4倍，而海南和湖南是我国第一个和第二个引进槟榔种植的省份，人们更加频繁的食用槟榔。

“我们非常欢迎真实世界的临床数据，但是这类数据必须经过严格的筛选、清洗、规范才能够进行有效的研究。”袁进说，除了大量的论文发表数据，临床医生更需要规范的数据用于研究。

“我们不仅有600余家体检机构十余年的数据，还拥有一些国家的健康医疗的数据，以及某特定设备的全国医疗数据、空气污染数据、区域健康数据、部分国家医保数据、一些调查数据等。”宁毅说。

在医联体内部，体检机构正在进行数据整理挖掘，而医疗机构正需要这些数据进行更深层次的科研，这种“互通有无”将大大增加医联体的“黏性”。